یہ ایک ایسا بچہ ہے جس میں دونوں ہاتھوں میں پیدائشی پیچیدہ سنڈیکٹیلی ہوتا ہے ، ہر طرف مختلف حالات ہوتے ہیں۔ بائیں ہاتھ: انگوٹھے اور اشاریہ کی انگلی کے درمیان ، اور درمیانی اور رنگ کی انگلیوں کے درمیان ، صرف تین انگلیوں کی ظاہری شکل دیتے ہیں۔ دائیں ہاتھ: ڈسٹل ، درمیانی ، اور قربت والے فالنگس کے واضح بونی فیوژن کے ساتھ ، درمیانی اور رنگ کی انگلیوں کے درمیان مکمل اوسیئس سنڈیکٹیلی طور پر ، ہاتھ کو پہلی نظر میں چار انگلیاں دکھائی دیتی ہیں۔
ایک - سال کا موازنہ سرجری سے پہلے اور بعد میں (بائیں ہاتھ)
ایک - سال کا موازنہ سرجری سے پہلے اور بعد میں (دائیں ہاتھ)
7 ماہ کی عمر میں ، ہم نے بیک وقت دو طرفہ سنڈیکٹیلی علیحدگی سرجری کو کامیابی کے ساتھ انجام دیا۔ روایتی جلد کی گرافٹنگ کے بجائے ، مصنوعی ڈرمیس کو زخموں کا احاطہ کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا تھا ، جس سے بچے کی 7 انگلیوں کو کامیابی کے ساتھ 10 میں الگ کیا جاتا تھا۔ اب ، سرجری کے ایک سال سے زیادہ ، ہاتھوں کی ظاہری شکل اور کام دونوں اچھی طرح سے صحت یاب ہوچکے ہیں ، اور بچہ انگلیوں کو آزادانہ طور پر پکڑ کر استعمال کرسکتا ہے۔
جب ہم پہلی بار بچے کے والدین سے ملے تھے ، تو وہ انتہائی بے چین تھے کیونکہ دونوں ہاتھوں میں سنڈیکٹیلی واقعی کافی پیچیدہ تھا۔ ان کے بنیادی خدشات یہ تھے:
1. کیا انگلیوں کو بالکل الگ کیا جاسکتا ہے؟
2. اگر علیحدگی ممکن ہے تو ، کیا ایک سرجری میں دونوں ہاتھ چل سکتے ہیں؟
3. کس طرح postoperative کے زخموں کا انتظام کیا جائے گا ، خاص طور پر دائیں ہاتھ میں اوسیئس سنڈیکٹلی؟
4. علیحدگی کے بعد انگلی کا کام کیسا ہوگا؟
کیا تمام سنڈیکٹلی کو الگ کیا جاسکتا ہے؟
والدین کی سب سے اہم تشویش یہ تھی کہ: دونوں ہاتھوں میں سنڈیکٹلی اتنا پیچیدہ ہے - خاص طور پر دائیں ہاتھ میں ہڈیوں کے ساتھ - کیا واقعی انگلیوں کو الگ کیا جاسکتا ہے؟
مکمل تشخیص کے بعد ، جواب ہاں میں تھا۔ اگرچہ دائیں درمیانی اور رنگ کی انگلیوں کے مابین اوسیئس سنڈیکٹیلی شدید تھا ، لیکن امیجنگ اسٹڈیز سے پتہ چلتا ہے کہ ہر انگلی میں اب بھی نسبتا independent آزاد ہڈیوں کے ڈھانچے ہوتے ہیں ، جو جراحی سے علیحدگی کے لئے قابل اعتماد جسمانی بنیاد فراہم کرتے ہیں۔ بائیں انگوٹھے - انڈیکس انگلی اور درمیانی - رنگ کی انگلی کے سنڈیکٹیلی بھی علیحدگی کے معیار پر پورا اترے۔
preoperative x - دونوں ہاتھوں کی کرنیں
کیا دونوں ہاتھ ایک ہی وقت میں چل سکتے ہیں؟
اپنے بچے کے ل concern تشویش کے باوجود ، والدین نے امید کی کہ سرجریوں کی تعداد کو کم سے کم کیا جائے: "کیا کسی ایک آپریشن میں دونوں ہاتھ طے ہوسکتے ہیں؟"
اگرچہ یہ طریقہ کار پیچیدہ ہے ، ایک تجربہ کار سرجیکل ٹیم اور پیچیدہ preoperative کی منصوبہ بندی کے ساتھ ، تمام اقدامات کسی ایک اینستھیزیا کے تحت محفوظ اور موثر طریقے سے مکمل کیے جاسکتے ہیں۔ اس سے اینستھیزیا اور جراحی کے صدمے کے دو دور سے گزرنے والے بچے سے بچتا ہے ، متحد پوسٹآپریٹو بحالی کی اجازت دیتا ہے ، اور اس سے اسپتال کے بار بار آنے والے خاندان کے بوجھ کو کم کیا جاتا ہے۔
بہت سارے زخموں کے ساتھ ، ان کا احاطہ کیسے کیا جاتا ہے؟ کیا جلد کی گرافٹنگ سے بچا جاسکتا ہے؟
بڑے postoperative کے زخموں کا سامنا کرنا پڑتا ہے - خاص طور پر دائیں ہاتھ میں ہڈیوں کی نمائش والے علاقوں - والدین بہت پریشان تھے: "زخم علیحدگی کے بعد کیسے ٹھیک ہوں گے؟ کیا جلد کی چھان بین ناگزیر ہے؟"
ہم نے مصنوعی ڈرمیس تکنیک کا استعمال کیا جس میں جلد کی گرافٹنگ کے بغیر مصنوعی ڈرمیس کے ساتھ زخموں کا احاطہ کیا گیا تھا۔ روایتی جلد کی گرافٹنگ کے لئے بچے کے جسم کے دوسرے حصے سے جلد کی کٹائی کی ضرورت ہوتی ہے ، اضافی داغ پیدا ہوتی ہے ، اور ہڈیوں کی نمائش والے علاقوں میں گرافٹ بقا کی شرح نسبتا low کم ہوتی ہے۔ مصنوعی ڈرمیس ایک حیاتیاتی سہاروں کے طور پر کام کرتا ہے ، جس سے زخم کا احاطہ ہوتا ہے اور بچے کے اپنے جلد کے خلیوں کو دوبارہ تخلیق اور مرمت کے لئے رہنمائی کرتا ہے۔ آخر کار ، زخم پوری طرح سے آٹولوگس جلد سے ڈھک جاتا ہے۔ یہ نقطہ نظر ڈونر - سائٹ کی چوٹ اور داغ سے گریز کرتا ہے ، اور شفا بخش جلد معمول کے قریب دکھائی دیتی ہے۔
ابتدائی مشاورت کی تصاویر
علیحدگی کے بعد ، کیا انگلی کا کام اچھا ہوگا؟
تمام خدشات کے پیچھے یہ حتمی سوال ہے: "سرجری کے بعد ، کیا بچے کی انگلیاں اچھی طرح سے حرکت میں آئیں گی؟ کتنا کام بحال کیا جاسکتا ہے؟"
فعال بحالی ایک منظم عمل ہے ، جو کامیاب سرجری + پیچیدہ نگہداشت + مستقل بحالی کے امتزاج پر منحصر ہے۔ سرجری فعال بحالی کا امکان پیدا کرتی ہے۔ postoperatively ، والدین کو میڈیکل رہنمائی کے تحت - کو مکمل طور پر وابستگی کے عمل کے لئے میڈیکل رہنمائی - کو مکمل طور پر ارتکاب کرنا ہوگا ، بشمول: زخموں کی تندرستی کے بعد باقاعدہ فعال مشقیں۔ معاہدہ کو روکنے کے لئے داغ کا انتظام ؛ انگلی کے انحراف کو روکنے کے لئے رات کا تسمہ۔
فنکشن ایک ایسی چیز ہے جسے استعمال کے ذریعے تربیت دی جانی چاہئے۔ پہلے اور زیادہ مستقل طور پر بحالی کی جاتی ہے ، انگلیاں جتنی زیادہ لچکدار ہوجاتی ہیں ، بہتر فنکشن → مزید استعمال → بہتر ترقی کا ایک مثبت چکر تشکیل دیتے ہیں۔
سرجری کے ایک سال بعد: ایک قابل ذکر تبدیلی
7 ماہ کی عمر میں ، بچے نے منصوبہ بند دو طرفہ سنڈیکٹیلی علیحدگی سرجری کو کامیابی کے ساتھ گزرا۔ سرجری کے بعد ، والدین نے قابل ذکر صبر اور استقامت کا مظاہرہ کیا: انہوں نے زخموں کی دیکھ بھال کے پروٹوکول کی سختی سے پیروی کی ، منظم گرفت کی تربیت کے ذریعہ بچے کے ساتھ ، اور مستقل طور پر داغ اور رات کے منحنی خطوط کا انتظام کیا۔
بائیں ہاتھ ، سرجری کے 7 ماہ بعد
دائیں ہاتھ ، سرجری کے 7 ماہ بعد
آج ، ایک سال سے زیادہ postoperatively ، بچے کے ہاتھ بہتری کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں۔ نشانات اب واضح نہیں ہیں ، انگلی کا فنکشن اچھی طرح سے بازیافت ہوچکا ہے ، اور بچہ آزادانہ طور پر ہاتھوں کو پکڑنے ، کھیلنے اور استعمال کرسکتا ہے۔ preoperative ریاست کے مقابلے میں ، ظاہری شکل اور فنکشن دونوں کو مکمل طور پر تبدیل کردیا گیا ہے۔ یہ نتائج طویل بحالی کے طویل سفر کے دوران والدین کی لگن اور استقامت سے لازم و ملزوم ہیں۔
بائیں ہاتھ ، سرجری کے 1 سال سے زیادہ
بائیں ہاتھ ، سرجری کے 1 سال سے زیادہ
دائیں ہاتھ ، سرجری کے 1 سال سے زیادہ
دائیں ہاتھ ، سرجری کے 1 سال سے زیادہ
ہم سمجھتے ہیں کہ مستقل تربیت اور قدرتی نشوونما کے ساتھ ، یہ چھوٹے چھوٹے ہاتھ اور بھی بہتری لاتے رہیں گے۔