انگوٹھے کی triphalangeal اخترتی کیا ہے؟
انگوٹھے کی ٹرائیفالنجیل ڈیفارمیٹی (TPT) ایک پیدائشی خرابی ہے جہاں انگوٹھے میں دو کی بجائے تین phalanges ہوتے ہیں۔ اضافی phalanx سائز میں مختلف ہوتا ہے، چھوٹے کنکر سے لے کر عام انگلیوں کے phalanges کے سائز تک۔ اس کے حقیقی واقعات واضح نہیں ہیں، لیکن اس کا تخمینہ 1:25،000 زندہ پیدائش ہے۔ تقریباً دو تہائی ٹی پی ٹی کیسز میں جینیاتی عوامل ہوتے ہیں۔ اضافی فالانکس کے علاوہ، دیگر خرابیاں موجود ہوسکتی ہیں.
طبی توضیحات
انگوٹھے کی لمبائی اور شکل
- اضافی فلانکس اثر کی لمبائی:انگوٹھے کی لمبائی اضافی فیلانکس کے سائز کے ساتھ مختلف ہوتی ہے۔
- پچر یا ٹریپیزائڈ شکل:انگوٹھوں کی شکل کی وجہ سے اکثر شعاعی یا ulnarly مڑے ہوتے ہیں۔
ظاہری تغیرات
- انگوٹھے کی طرح یا انگلی کی طرح:انگوٹھے انگلیوں سے زیادہ قریب سے ملتے جلتے ہو سکتے ہیں، بجائے اس کے کہ ہاتھ کے ہوائی جہاز کے ساتھ سیدھ میں ہوں۔
- Flexor Tendons تنوع:وہ اتلی لچکدار، گہرے لچکدار، یا ایک ہی لمبے لچکدار کے طور پر ظاہر ہو سکتے ہیں۔
- تھینر کے اہم مسائل:پہلا ویب عام یا غیر معمولی ہوسکتا ہے۔ تھینار نامکمل ترقی یافتہ، درست شکل یا غائب ہو سکتی ہے۔
مشترکہ بے ضابطگیاں
- ضرورت سے زیادہ ایم پی مشترکہ نقل و حرکت:تھینار پٹھوں کی کمی کی وجہ سے، میٹا کارپوفیلنجیل (ایم پی) جوائنٹ میں ضرورت سے زیادہ نقل و حرکت عام ہے۔
- CMC مشترکہ نقائص:کارپومیٹا کارپل (سی ایم سی) جوائنٹ کم ترقی یافتہ، خراب یا غیر حاضر ہو سکتا ہے۔ CMC جوڑوں کی نشوونما اور کام زیادہ خراب ہوتا ہے، خاص طور پر انگلی نما انگوٹھوں میں جو دوسرے CMC جوائنٹ سے مشابہت رکھتے ہیں۔
وابستہ اختلافات
- پولیائزیشن کے اثرات:ریڈیل پولی ڈیکٹائی میں النار اقسام کے مقابلے میں بہتر نشوونما ہوتی ہے۔
- سنڈرومک ایسوسی ایشنز:اس میں کٹے ہوئے ہاتھ اور ریڈیل نقائص شامل ہو سکتے ہیں۔
- نچلے اعضاء کی بے ضابطگیاں:پیدائشی طور پر نچلے اعضاء کے فرق جیسے پولی ڈیکٹیلی یا سنڈیکٹیلی ہو سکتے ہیں۔
فنکشنل چیلنجز
- اپوزیشن کی کمی:بہت سے مریض مخالفت کی کمی کی وجہ سے چھوٹی چیزوں کو لکھنے یا اٹھانے جیسے کاموں میں جدوجہد کرتے ہیں۔
- ریڈیل پولی ڈیکٹائلی اثر:بہترین انگوٹھے کے کام میں اضافی انگوٹھوں کی وجہ سے رکاوٹ بنتی ہے، خاص طور پر جوڑے ہوئے انگوٹھوں کے ساتھ۔
علاج کے بغیر بالغ نتائج
- مطالعہ کے نتائج:TPT (23 ہاتھ) والے 12 بالغوں میں، جن کا صرف ریڈیل پولی ڈیکٹائل انگوٹھا ہٹایا گیا تھا، وہ کچھ MP جوائنٹ عدم استحکام کے باوجود اچھی طرح سے کام کر رہے تھے۔
- طاقت کی سطح:ان کی طاقت اوسط سے کافی کم تھی لیکن روزمرہ کی سرگرمیوں کے لیے کافی تھی۔
- معیار زندگی:کم سماجی افعال کے اسکور نفسیاتی اثرات کی عکاسی کرتے ہیں۔ جمالیاتی اسکور فنکشنل سے کم تھے۔
سرجیکل ٹائمنگ کے تحفظات
- ہم مرتبہ چھیڑنے کی تحریک:TPT والے بچوں کو اکثر غنڈہ گردی کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جو والدین کو اسکول شروع ہونے سے پہلے اصلاحی سرجری کے لیے آمادہ کرتا ہے۔
- نایاب شدید فنکشنل نقائص:بعض اوقات ان مسائل کی وجہ سے سرجری کی درخواست کی جاتی ہے لیکن عام طور پر ایسا نہیں ہوتا ہے۔
علاج
جراحی کے مقاصد
- فنکشن اور ظاہری شکل کو بہتر بنائیں:مقاصد انگوٹھے کی لمبائی کو چھوٹا کرنا، ایک فعال، مستحکم اور اچھی طرح سے منسلک جوڑ بنانا، اور اگر ضروری ہو تو انگوٹھے کی پوزیشننگ کو بہتر بنانا ہے۔ یہ ہاتھ اور انگوٹھے کے کام کو بڑھاتا ہے۔
سرجری کے عمومی فوائد
- فنکشنل بہتری:بنیادی طور پر، سرجری کا مقصد انگوٹھے کے کام کو بہتر بنانا ہے۔
- جمالیاتی اضافہ:ایک اور فائدہ انگوٹھے کی بہتر ظاہری شکل ہے۔
جراحی کے طریقوں میں تبدیلیاں
- تاریخی تناظر:پہلے، TPT کے تمام کیسز کے لیے سرجیکل علاج مناسب نہیں سمجھا جاتا تھا۔ اب، یہ بڑے پیمانے پر قبول کیا جاتا ہے کہ سرجری فنکشن اور جمالیات دونوں کو بڑھا سکتی ہے۔
- غیر علاج شدہ کیسز:TPT کے ساتھ کچھ مریضوں نے قابل قبول روزانہ کام کی وجہ سے سرجری نہیں کروائی ہے لیکن وہ اپنی حالت کی ظاہری شکل کے بارے میں فکر مند ہیں۔
سرجیکل ٹائمنگ پر مختلف آراء
- لکڑی کی سفارش:6 ماہ اور 2 سال کی عمر کے درمیان سرجری تجویز کرتا ہے۔
- بک گرامکو کی سفارش:تمام اشارے کے لیے 6 سال کی عمر سے پہلے سرجری کا مشورہ دیتا ہے۔
بک-گرامکو کی درجہ بندی کے لحاظ سے جراحی کی تکنیکیں:
- اقسام I اور II:عام طور پر اضافی فالانکس کو ہٹانا اور اگر ضروری ہو تو النار اور ریڈیل کولیٹرل لیگامینٹس کو دوبارہ بنانا شامل ہے۔
- قسم III:چھوٹی trapezoidal ہڈیوں اور 6 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے، اضافی phalanx ہٹائیں اور ulnar collateral ligament کو دوبارہ بنائیں۔ ریڈیل کولیٹرل لیگامینٹ کو صرف اس صورت میں بڑھائیں جب تعمیر نو کے بعد بقایا کونیی اخترتی ہو۔ 6 سال سے زیادہ عمر والوں کے لیے، جزوی طور پر اضافی فلانکس کو ہٹا دیں، زاویہ درست کریں، اور ڈسٹل انٹرفیلنجیل (DIP) جوائنٹ آرتھروڈیسس انجام دیں۔
- قسم چہارم:عام طور پر میٹا کارپل ہڈی اور ڈی آئی پی جوائنٹ فیوژن کو کم کرنے کے لیے آسٹیوٹومی شامل ہوتی ہے، 1 سے 1.5 سینٹی میٹر تک چھوٹا ہوتا ہے۔ انگوٹھے کی پوزیشن اور لمبائی کو درست کرنے کے لیے اکثر میٹا کارپل لیول شارٹننگ، گھومنے، اور اغوا کرنے والے آسٹیوٹومیز کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ Extensor tendons اور اندرونی پٹھے بھی چھوٹے ہوتے ہیں۔
- قسم V:اس میں "پولکائزیشن" شامل ہو سکتا ہے، جو غلط طریقے سے لگائے گئے انگوٹھے کو تبدیل کرتا، گھماتا اور چھوٹا کرتا ہے۔ پہلی میٹا کارپل آسٹیوٹومی گردش اور دوبارہ ترتیب کے لیے کی جا سکتی ہے۔
- قسم VI:عام طور پر زیادہ تر غیر ترقی یافتہ اضافی انگوٹھے کو ہٹانا اور اضافی phalanx کی شکل کی بنیاد پر triphalangeal انگوٹھے کی تعمیر نو کے لیے مزید سرجری کرنا شامل ہے۔
ڈاؤن لوڈ، اتارنا ٹیگ: انگوٹھے کی triphalangeal اخترتی سرجری، چین کے انگوٹھے triphalangeal اخترتی سرجری ڈاکٹر
