"ڈاکٹر، کیا آپ میرے بچے کے پیٹ سے جلد نہیں لے سکتے؟ اس کے لیے میرا استعمال کریں......"
یہ پہلی بات تھی جو ایک ماں نے مجھے دیکھ کر مجھ سے کہی۔اس کے الفاظ نے اس کی پریشانی کو ظاہر کیا، اس کا بچہ سنڈیکٹی کا شکار ہے۔ جب بچہ ایک سال کا تھا، جوڑے نے ہر جگہ طبی مشورہ طلب کیا، اور ڈاکٹروں کے مشورے سب کے لیے تھے۔ انگلیوں کی الگ سرجری کرو، جس میں جلد کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے۔
تاہم، کیونکہ بچے کے پیٹ سے جلد نکالنے کی ضرورت ہے، چاہے سرجری کامیاب ہو یا نہ ہو، بچے کے پیٹ پر نشانات رہ جائیں گے۔ اس لیے والدین اس بات کو ماننے سے گریزاں ہیں اور اسے ابھی تک ملتوی کر رہے ہیں۔ اب تین سال کی عمر ہے.
آؤٹ پیشنٹ ڈیپارٹمنٹ میں، میں اکثر ایسے والدین کا سامنا کرتا ہوں. یہ تو سبھی جانتے ہیں کہ سنڈیکٹی کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن بہت سے لوگ اسکن گرافٹنگ کے مسئلے سے ناواقف ہیں، جیسے کہ جلد کہاں سے لی جائے؟
عام طور پر، syndactyly میں اکثر جلد کے نقائص شامل ہوتے ہیں، لہذا اسے ڈورسل سکن فلیپس یا ملحقہ ڈورسل سکن فلیپس کو ڈیزائن کر کے کور کرنے کی ضرورت ہے۔ کچھ پیچیدہ مکمل طور پر ہم آہنگی کے معاملات میں، ابھی بھی کچھ نقائص موجود ہیں جن کی جلد کے لوتھڑے کے ذریعے مرمت نہیں کی جا سکتی، لہذا جراحی کے مقصد کو حاصل کرنے کے لیے جلد کی پیوند کاری کی ضرورت ہے۔
اس بچے کی طرح، جو پہلے ہی تین سال کا ہے، اس کی انگلیاں اس حالت میں مبتلا دیگر بچوں کے مقابلے میں نسبتاً موٹی ہیں۔ سنجیدگی سے علیحدہ انگلیوں کی سرجری کرتے وقت، جلد کی خرابی کی مقدار بھی نسبتاً بڑی ہو گی۔ اس وقت جلد کی پیوند کاری ایک بڑا مسئلہ بن جاتا ہے۔
syndactyly مثال
جلد کی پیوند کاری کا روایتی طریقہ بچے کے پیٹ سے جلد لینا ہے۔ اس کا فائدہ یہ ہے کہ آپریشن کے بعد بحالی نسبتاً تیز ہوتی ہے۔ جب تک ٹرانسپلانٹ شدہ جلد زندہ رہتی ہے، زخم تقریباً دس دنوں میں بھر سکتا ہے۔ تاہم، جلد کی پیوند کاری کے اس طریقہ کار میں کچھ خرابیاں بھی ہیں کیونکہ گرافٹ کی بقا کی شرح 100% نہیں ہے۔ نیکروسس ہونے کا ایک خاص امکان ہے، اور ایک بار جب نیکروسس ہو جائے تو ریگرافٹنگ کی ضرورت ہوتی ہے، جس سے بچے کو اضافی درد برداشت کرنا پڑتا ہے۔
یہاں تک کہ اگر جلد کی پیوند کاری بہت کامیاب ہے، تب بھی بچے کی پیوند کاری کی گئی جلد میں روغن جمع ہو جائے گا، جس سے یہ ہاتھ کی عام جلد سے زیادہ سیاہ دکھائی دے گی، جو کہ جمالیاتی لحاظ سے خوش کن نہیں ہے۔
مزید برآں، بچے کے پیٹ میں سرجری کے بعد واضح نشانات ہوں گے۔ لڑکوں کے لیے، داغ ہونے کا کوئی خاص اثر نہیں ہو سکتا، لیکن لڑکیوں کے لیے، جیسے جیسے وہ بڑی ہوتی ہیں، اس کا منفی نفسیاتی اثر پڑ سکتا ہے۔
یہی وجہ ہے کہ زیادہ تر والدین اپنے بچوں کی جلد کی پیوند کاری کروانے میں ہچکچاتے ہیں۔ کوئی بھی والدین اپنے بچے سے جلد نہیں لینا چاہیں گے۔ اگر ممکن ہو تو، والدین اپنے بچوں کے لیے اپنی جلد کا استعمال کرنا چاہیں گے، لیکن والدین کی جلد بھی رد کرنے کا سبب بن سکتی ہے، اس لیے اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ تو، کیا ایسی سرجری ہیں جن کے لیے بچے سے جلد لینے کی ضرورت نہیں ہے؟ کیا اس کے علاوہ اور طریقے ہیں؟ جلد grafting کو تبدیل کرنے کے لئے؟
بالکل، وہاں ہیں! یہ مصنوعی ڈرمس سے متاثرہ جلد کی گرافٹ فری سنڈیکٹی سرجری ہے۔
یہ زخم کو ڈھانپنے کے لیے مصنوعی ڈرمس کا استعمال کرتا ہے، ارد گرد کی جلد کو آہستہ آہستہ مرکز کی طرف بڑھنے پر اکساتا ہے۔ لہٰذا، مریض سے جلد لینے کی ضرورت نہیں ہے، اور غیر جراحی والے علاقوں میں کوئی نشانات نہیں ہوں گے، جس کے نتیجے میں جمالیاتی ظاہری شکل زیادہ ہو گی۔ اس کے علاوہ، نئی اگنے والی جلد رنگ اور ساخت میں ارد گرد کی عام جلد کے قریب ہوتی ہے۔ مزید برآں، سکن گرافٹ فری سرجری کے لیے جلد کی پیوند کاری کی ضرورت نہیں ہوتی، اس لیے جلد کے گرافٹ کی بقا کی شرح میں کوئی مسئلہ نہیں ہے۔