بیرونی مریضوں کے دورے کے دوران، والدین اکثر پوچھتے ہیں:
"ہمارے بچے کی انگلیاں پیدائش سے ہی جھکی ہوئی ہیں، اور ہم نے ابتدائی طور پر سوچا کہ یہ آکسیجن کی کمی کی وجہ سے ہے، امید ہے کہ اس میں بتدریج بہتری آئے گی۔ تاہم، یہ بہتر نہیں ہوا ہے۔"
"ہماری چھوٹی بچی کو میرے ہاتھ کی حالت وراثت میں ملی ہے؛ اس کی انگلیاں سیدھی نہیں ہوں گی۔"
"سوائے انگوٹھے کے، باقی چار انگلیاں سیدھی نہیں ہوں گی۔"
...
اگرچہ یہ تاثرات مختلف ہوتے ہیں، لیکن ایک ہی مسئلہ ہے: انگلیاں سیدھی نہیں ہوں گی۔
آج، آئیے اس مسئلے کی ایک ممکنہ وجہ پر بات کرتے ہیں- موڑ کا معاہدہ۔
Flexion contracture فعل اور ظاہری شکل دونوں پر اثر انداز ہوتا ہے، لیکن والدین، جلدی پریشان نہ ہوں۔
موڑ کے ٹھیک ہونے کے بعد، ہاتھ کی کارکردگی اور ظاہری شکل دونوں متاثر ہوتے ہیں۔ جب موڑ کے معاہدے سے نمٹتے ہیں تو، قدامت پسندانہ علاج سب سے پہلے غور کیا جاتا ہے - منحنی خطوط وحدانی کا استعمال یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا ان سے انگلیوں کو سیدھا کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ انگلیوں، مسئلہ اکثر قدامت پسند علاج کے ذریعے حل کیا جا سکتا ہے.
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ منحنی خطوط وحدانی کو کم از کم چھ ماہ تک پہننے کی ضرورت ہے۔ ایک یا دو دن میں فوری حل کی توقع حقیقت پسندانہ نہیں ہے۔
اگر منحنی خطوط وحدانی کا طویل استعمال تقریباً ایک سال کے بعد بھی نتائج نہیں دکھاتا ہے – جہاں منحنی خطوط وحدانی پہننے کے دوران بچے کی انگلیاں سیدھی نظر آتی ہیں، لیکن منحنی خطوط وحدانی ہٹانے پر مڑی ہوئی پوزیشن پر واپس آجائیں، یا غیر فعال سیدھا ممکن نہ ہو – تو پھر جراحی مداخلت پر غور کیا جانا چاہیے۔ .
Flexion contracture میں مختلف مسائل شامل ہوتے ہیں جن پر انفرادی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔
فلیکسن کنٹریکٹچر میں جلد کا چھوٹا ہونا، جوائنٹ کیپسول کا تناؤ، سائیڈ لیگامینٹ کا تناؤ، اور فلیکسر ٹینڈن ٹریول کو چھوٹا کرنا شامل ہے۔
ان مسائل میں سے ہر ایک کو انفرادی طور پر حل کرنے کی ضرورت ہے۔
جلد اور ligaments کے لیے، ڈھیلا کرنا ضروری ہے۔ کنڈرا کے متعلق، غیر فعال کرشن عام طور پر ان کو لمبا کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جس سے پٹھوں کے پیٹ کو مؤثر طریقے سے لمبا کیا جاتا ہے۔ ٹینڈن لمبا کرنے کی سرجری شاذ و نادر ہی کی جاتی ہے اور اس کے لیے احتیاط کی ضرورت ہوتی ہے۔
تاہم، جلد کو ڈھیلا کرتے وقت، جلد کی کمی کا چیلنج پیدا ہوتا ہے۔ جلد کی کمی کو کیسے پورا کیا جائے؟ عام طور پر دو طریقے ہیں:
1. جلد کی پیوند کاری: جسم کے دوسرے حصوں سے کھال لینا خسارے کو پورا کرنا۔
2. غیر پیوند کاری: خسارے کو پورا کرنے کے لیے مصنوعی جلد کا استعمال۔
دونوں آپشنز قابل عمل ہو سکتے ہیں، لیکن ان میں مخصوص اشارے ہوتے ہیں۔ انتخاب کا انحصار بچے کی جلد کی ساخت، والدین کے ساتھ بات چیت اور دیگر عوامل پر ہوتا ہے۔
موڑ کے معاہدے کے علاج کا کیس اسٹڈی، ظاہری شکل اور کام کو بہتر بنانا۔
ایک سنگین صورت میں جہاں انگوٹھے کے علاوہ تمام انگلیاں سیدھی نہیں ہوتیں، منحنی خطوط وحدانی کا استعمال نمایاں طور پر فائدہ مند نہیں تھا۔ سرجری ضروری سمجھی جاتی تھی۔
والدین کے ساتھ بات چیت کے بعد، ہم نے سرجری کے دوران جلد کی کمی کو پورا کرنے کے لیے بچے کے جسم سے پیوند کاری کرنے کے بجائے مصنوعی ڈرمس استعمال کرنے کا انتخاب کیا۔
آپریشن کے بعد کی پیروی کے دوران، بچے کے ہاتھ کی حالت کافی تسلی بخش تھی۔ نشان نسبتاً کم تھا، اور انگلیوں کی حرکت اچھی تھی، جو والدین کی جانب سے مستعد دیکھ بھال کی نشاندہی کرتی ہے۔
اگر آپ کے بچے کی بھی ایسی ہی صورتحال ہے تو والدین کو زیادہ پریشان ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔ جب تک انگلیاں موجود ہیں اور ان کی لمبائی مناسب ہے، ہم حالت کو بہتر بنانے کے طریقے تلاش کر سکتے ہیں۔ سرجری کے بعد، والدین کے اچھے تعاون کے ساتھ، نتائج عام طور پر مثبت ہوتے ہیں۔