پیدائشی پریکسیل پولی ڈیکٹائیلی سرجری

پیدائشی پریکسیل پولی ڈیکٹائی ہاتھ کا فرق ہے جس میں بچہ انگوٹھے کی جزوی یا مکمل نقل کے ساتھ پیدا ہوتا ہے۔ اسے عام طور پر ریڈیل پولی ڈیکٹیلی یا پیدائشی انگوٹھے کی نقل بھی کہا جاتا ہے۔ اس تغیر کی وجہ سے، پیدائشی قبل از وقت پولی ڈیکٹائی سرجری کو صرف اضافی انگوٹھے کی ظاہری شکل کے بجائے بچے کی اصل اناٹومی کے ارد گرد منصوبہ بندی کرنی چاہیے۔

بنیادی جراحی کا مقصد انتہائی مفید جسمانی ڈھانچے کو محفوظ رکھنا یا دوبارہ تشکیل دینا اور مناسب سیدھ، استحکام، نقل و حرکت، طاقت، سائز اور ظاہری شکل کے ساتھ انگوٹھا بنانا ہے۔

بین الاقوامی جراحی کے ماہر کی قیادت میں: ڈاکٹر جیانگائی چن
ڈاکٹر جیانگائی چن، ایم ڈی، پی ایچ ڈی
ہاتھ کی سرجری کے ایسوسی ایٹ پروفیسر / چیف فزیشن
ووہان یونین میڈیکل کالج ہسپتال
ڈاکٹر جیانگائی چن نے ہوازہونگ یونیورسٹی آف سائنس اینڈ ٹیکنالوجی میں سرجری میں ایم ڈی مکمل کیا اور بیلجیم کے یو لیوین سے پی ایچ ڈی کی ڈگری حاصل کی۔ بطور ڈاکٹرل سپروائزر، بین الاقوامی جراحی جرائد کے ادارتی بورڈ کے رکن، اور سرکردہ ہینڈ سرجن، ڈاکٹر چن بچوں کی مائیکرو سرجری اور پیچیدہ پیدائشی ہاتھ کے اختلافات میں مہارت رکھتے ہیں۔

Preaxial polydactyly (ریڈیل polydactyly) ایک پیچیدہ پیدائشی فرق ہے جس کی خصوصیت انگوٹھے کی کرن کی جزوی یا مکمل نقل ہے۔

ایک عام طبی غلط فہمی یہ ہے کہ انگوٹھے کی نقل کو عام انگوٹھے کے طور پر دیکھا جاتا ہے جس میں ایک غیر معمولی ہندسہ منسلک ہوتا ہے۔ 80% سے زیادہ کلینیکل پریزنٹیشنز میں، دونوں اجزاء ہائپوپلاسٹک ہیں، اہم جسمانی عناصر کو بانٹتے یا تقسیم کرتے ہیں:

کنکال اور جسمانی:مشترکہ میٹا کارپل ہیڈز، دو حصوں میں بٹے ہوئے phalanges، یا intercalated Delta phalanges جو ترقی پسند پس منظر کے انحراف کا باعث بنتے ہیں۔
کیپسولولیگیمینٹس:جوائنٹ کیپسول، کمپرومائزڈ ریڈیل کولیٹرل لیگامینٹس (RCL)، اور غیر مستحکم میٹا کارپوفیلنجیل (MCP) یا انٹرفیلنجیل (IP) جوڑوں کو تقسیم کریں۔
عضلاتی:Flexor Pollicis Longus (FPL) اور Extensor Pollicis Longus (EPL) کے سنکی اندراج، بوجھ کے نیچے متحرک Z-ڈیفارمیٹی قوتیں پیدا کرتے ہیں۔
اعصابی اور جلد:مناسب ڈیجیٹل شریانیں، ہائپوپلاسٹک اعصاب، اور جلد کے پہلے ویب-خلائی ذخائر کا اشتراک کیا۔

چونکہ چھوٹے ہندسوں کو عام طور پر ختم کرنے کے نتیجے میں ثانوی زگ زیگ کی خرابی، جوائنٹ لیکسیٹی، یا گروتھ پلیٹ گرفت ہوتی ہے، اس لیے جراحی کے علاج کو جامع ساختی تعمیر نو کے طور پر رجوع کیا جانا چاہیے۔

جب کہ ویسل کی درجہ بندی نقل کی کنکال کی سطح کو درجہ بندی کرتی ہے، انٹراپریٹو اناٹومیکل تغیرات حتمی تعمیر نو کی تکنیک کا حکم دیتے ہیں۔

1. کولیٹرل لیگامینٹ ری کنسٹرکشن اور کیپسولرافی
ایکسیسری ڈیجٹ کے اخراج کے دوران، ایکسائزڈ ڈیجٹ کے ساتھ منسلک ریڈیل کولیٹرل لیگامینٹ (RCL) کو پیریوسٹیل آستین کے ساتھ بلند کیا جاتا ہے۔ طویل مدتی پس منظر کے استحکام کو محفوظ بنانے کے لیے سیون اینکرز یا ٹرانسوسیئس سیون کا استعمال کرتے ہوئے اسے دوبارہ-تناؤ اور برقرار رکھے ہوئے میٹا کارپل سر پر لنگر انداز کیا جاتا ہے۔

2. ٹینڈن سینٹرلائزیشن اور ریلائنمنٹ
ایف پی ایل اور ای پی ایل کنڈرا کی ابرنٹ سلپس خراب کرنے والے ویکٹر پیدا کرتی ہیں۔ سرجنوں کو ان بے ضابطگیوں کو جاری کرنا چاہیے، بنیادی کنڈرا کو طول بلد کنکال کے محور پر مرکزی بنانا، اور اسے ڈسٹل فیلانکس کی بنیاد پر دوبارہ لنگر انداز کرنا چاہیے۔

3. کونیی اخترتی کے لیے اصلاحی آسٹیوٹومی۔
اگر ہڈیوں کی باقیات کا زاویہ نرم-بافتوں کی رہائی کے بعد 10 سے 15 ڈگری سے زیادہ ہو جاتا ہے تو، ایک باقاعدہ ریڈیل/النار کلوزنگ-ویج آسٹیوٹومی کو انجام دیا جاتا ہے۔ اندرونی فکسشن کو ہموار کرشنر تاروں (کے

4. ترمیم شدہ بلہاؤٹ-کلوکیٹ طریقہ کار
سڈول، شدید طور پر ہائپوپلاسٹک نقلوں میں، ایک ترمیم شدہ بلہاؤٹ-کلوکیٹ تکنیک دونوں ہندسوں کے مرکزی ہڈیوں اور نرم-بافتوں کے عناصر کو یکجا کرتی ہے۔ جدید ترامیم ناخن کے بعد کے ڈسٹروفی اور جوڑوں کی اکڑن کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ایک برقرار کیل بیڈ اور لیٹرل ویسکولر بنڈل کو محفوظ رکھتی ہیں۔

مشترکہ استحکام:مضبوط MCP/IP لیٹرل استحکام کی بحالی جو کلیدی-چٹکی والی قوتوں کا مقابلہ کرنے کے قابل ہے۔
محوری سیدھ:فعال یا غیر فعال کونیی انحراف کا خاتمہ (ثانوی اوسٹیو ارتھرائٹس کو روکنا)۔
فعال اپوزیشن:ہموار پہلے ویب-خلائی گہرائی اور فعال تھینار موٹر فنکشن کی دیکھ بھال۔
جسمانی تحفظ:epiphyseal پلیٹوں کو زیرو انٹراپریٹو نقصان، سڈول طولانی ترقی کو یقینی بناتا ہے۔

ہماری طبی ٹیم اکثر دوسری جگہوں پر کی جانے والی بنیادی سرجریوں کے نتیجے میں ثانوی خرابیوں کا جائزہ لیتی ہے۔ نظر ثانی کے لیے عام اشارے میں شامل ہیں:

آپریشن کے بعد ریڈیل/النار انحراف:غیر ایڈریسڈ ٹینڈن عدم توازن یا غیر{0}}ری سی ایل۔
جوڑوں کی نرمی یا سختی:ناکافی کیپسولر تناؤ یا ضرورت سے زیادہ انٹرا-آرٹیکولر داغ۔
کیل ڈسٹروفی:روایتی مڈ لائن بلہاؤٹ سے سیکنڈری-کلوکیٹ چیرا۔

نظرثانی کے پروٹوکولز میں جامع نرم-ٹشو ریلیز، داغ نکالنا، ٹینڈن ری-روٹنگ، ڈائنامک لیگامینٹ ٹرانسفر، اور ثانوی اصلاحی آسٹیوٹومیز شامل ہیں۔

طبی مشاورت یا ادارہ جاتی کیس کی بحث شروع کرنے کے لیے، براہ کرم درج ذیل معیاری پیرامیٹرز جمع کریں:

1. مریض کی پیمائش:تشخیص میں مہینوں میں عمر، پس منظر (دائیں/بائیں/دو طرفہ)۔
2. ریڈیوگرافک ڈیٹا:ہائی-ریزولوشن AP، لیٹرل، اور ترچھا ہینڈ X-شعاعیں۔
3. کلینیکل فوٹوگرافی:
- غیر جانبدار توسیع میں دونوں ہاتھوں کے ڈورسل اور وولر جامد نظارے۔
- فعال متحرک نظارے جو چوٹکی، مخالفت، یا زیادہ سے زیادہ موڑ دکھا رہے ہیں۔
4. سرجیکل ہسٹری:آپریٹو رپورٹس اور کسی بھی پیشگی مداخلت کی تاریخیں۔
5. بنیادی طبی مقصد:عدم استحکام، بقایا زاویہ، کنڈرا کی کمزوری، یا جمالیاتی عدم توازن کو دور کرنا۔

اس صفحہ پر فراہم کردہ معلومات کا مقصد صرف پیشہ ورانہ تعلیمی مقاصد اور ادارہ جاتی کیس کی تشخیص کے لیے ہے۔ یہ شخصی طبی تشخیص یا طبی مشاورت کی جگہ نہیں لیتا ہے۔ جراحی کی سفارشات، وقت، اور نتائج انفرادی جسمانی تشخیص اور مریض-مخصوص عوامل پر منحصر ہیں۔

ڈاؤن لوڈ، اتارنا ٹیگ: پیدائشی قبل از وقت پولی ڈیکٹائلی سرجری، چین پیدائشی قبل از وقت پولی ڈیکٹائی سرجری ڈاکٹر